お尻（肛門）がかゆい・痛い

お尻（肛門）の痛みや痒みは、日常生活で多くの人が経験する不快な症状です。その原因は様々ですが、消化器科の視点から見ると、以下の様な病気が考えられます。

肛門がかゆい

実は多くの方が経験している、肛門のかゆみ。恥ずかしくて誰にも相談できず、一人で悩んでいる人も多いと思います。何科を受診したら良いのかも分からず、薬局で塗り薬を購入して使ってみたけれど、一時的に良くなるものの再発を繰り返し悪化させているケースも多いです。
恥ずかしがらず、遠慮なく、消化器の専門医である当院でご相談ください。

肛門のかゆみを引き起こす原因

肛門周辺のかゆみがあると痔を想像するかもしれませんが、かゆみを引き起こす痔は少ないです。
肛門のかゆみのほとんどが「肛門そうよう症」です。

肛門そうよう症

肛門のかゆみのほとんどが肛門そうよう症です。自分で掻いたり、こすったり洗ったりして作られた湿疹（続発疹）が原因です。
掻けば掻くほどかゆみは悪化してしまいます。

肛門そうよう症の症状

肛門そうよう症の原因

肛門そうよう症以外で、肛門のかゆみを引き起こす病気は以下のようにあります。

• 皮膚真菌症（カンジダや白癬など）
• 皮膚疾患（アトピー性皮膚炎、乾癬、尖圭コンジローマ、パジェット病、ボーエン病、疥癬、など）
• ぎょう虫症

市販薬で対応せず、一度受診して適切な対応をしてもらいましょう。
場合によっては、上記のような皮膚科の受診が必要な疾患が原因の可能性もあります。

裂肛（切れ痔）

裂肛（れっこう）とは

便秘や下痢によって肛門上皮（肛門出口付近の皮膚）が切れたり裂けたりする病態のことで、一般的に「切れ痔」と呼ばれています。排便時に出血や痛みを伴います。発症後数日で回復する急性裂肛と、裂肛を繰り返すことで傷が深くなり、やがて潰瘍になってしまう慢性裂肛があります。慢性裂肛では痛みが持続し、傷の内側に肛門ポリープや外側にイボを形成することがあります。さらに進行すると肛門が硬くなり出口が狭くなってしまう肛門狭窄を起こすこともあります。女性に多く、とくに20～40代に好発します。

裂肛の原因

便秘で硬い便を無理に排泄しようとした際の刺激や下痢便の強い勢いなどによって起こります。女性に多くみられますが、その要因の一つには、ダイエットなどの食事制限で、便秘気味になる女性が多いことが挙げられます。食事量が少ないと便のかさが増えず、腸が刺激されないため、便秘になりやすくなります。また下剤の多用によって下痢を繰り返すことも要因として挙げられます。便秘気味の方は、切れ痔が慢性化してしまう傾向があります。切れ痔は排便時に鋭い痛みが生じるため、便意があっても排便を我慢してしまい、その結果、便秘を引き起こします。便秘になると便は硬く、肛門を傷つけやすい状態となります。こうした悪循環によって慢性化し、治りにくくなってしまいます。

裂肛の種類と症状

切れ痔（裂肛）には急性裂肛、慢性裂肛、肛門狭窄の3つの段階があります。

裂肛は、慢性化して悪化する前に適切な治療を受けることが大切です。気になる症状があればお早めにご相談ください。

痔瘻（あな痔）

痔瘻とは

痔瘻（あな痔）は、直腸と肛門周囲の皮膚をつなぐ「ろう管」というトンネルができる痔のことです。肛門周囲に膿がたまる「肛門周囲膿瘍（こうもんしゅういのうよう）」が進み、慢性化すると痔瘻になります。

痔瘻の原因

痔瘻の主な原因は、下痢などによって肛門の組織に細菌が入り込むこととされています。歯状線には、「肛門陰窩（こうもんいんか）」と呼ばれる上向きのポケットがあり、粘液を出す「肛門腺」と呼ばれる腺があります。小さなくぼみなので、通常はここに便が入り込むことはありませんが、下痢をしていると、便が入りやすくなり、肛門腺に大腸菌などの細菌が入り込むことがあります。この肛門腺に大腸菌が入った際に、付近に傷があったり、体の抵抗力が弱っていたりしていると、感染を起こして化膿し、肛門周囲膿瘍になります。さらに肛門周囲膿瘍が進行し、肛門の内外をつなぐトンネルができると、痔瘻となります。

痔瘻の種類と症状

肛門周囲膿瘍

肛門周囲膿瘍とは？

肛門周囲膿瘍とは、肛門の周囲に膿が溜まってしまう病気です。痛みを伴うことが多く、放置すると痔瘻へと進行する可能性があるため、早めに治療することが大切です。

肛門周囲膿瘍の原因

肛門には小さな穴がたくさんあり、この穴に便が詰まり、細菌が繁殖することで炎症を起こし、膿が溜まってしまいます。

肛門腺の感染

肛門腺は、肛門の周囲にある小さな腺で、この腺が感染することで膿瘍が発生することが多いです。

肛門周囲膿瘍の症状