ピロリ菌

ピロリ菌とは

ピロリ菌は正式名称を「ヘリコバクターピロリ」といいます。大きさ4/1000ミリ程度のらせん状の細菌で、鞭毛（べんもう）と呼ばれる糸状の突起があり、経口感染によって粘膜に棲みつくと考えられています。胃には強い酸（胃酸）があるため、通常、細菌は生息できませんが、ピロリ菌はウレアーゼという酵素を分泌し、周囲にアルカリ性のアンモニアを作り出すことで胃酸を中和しながら生存しています。胃酸の分泌が弱い5歳以下の幼児期に感染する可能性が高く、ピロリ菌を持っている親から食べ物の口移し、食器の共有などによって感染することが多いとされています。また、ピロリ菌は胃の粘膜のほか、土や水にも生息しており、上下水道が十分整備されていなかった時代に幼少期を過ごされた方に感染率が高い傾向があります。日本人の世代別感染率は、10〜20代では10％前後と低いものの、50代の人では40％程度、さらに60〜70代では60％程度と一気に跳ね上がることがわかっています。
ピロリ菌は、一度感染すると除菌しない限り胃の中に棲み続けます。感染していても自覚症状のないケースもありますが、多くの場合、胃の内壁に炎症を起こし、胃を守っている粘液を減少させます。そのため胃が胃酸の影響を受けやすくなり、胃炎や消化性潰瘍を発症します。また、胃粘膜の萎縮（粘膜が薄くなる）が進むことで胃がんの発生リスクが高まると考えられています。
ピロリ菌の除菌治療によって、これらの症状やリスクを防ぐとともに、次世代への感染予防が可能となります。慢性的な胃炎や胃潰瘍を繰り返すなどの症状がある方や、ご家族に胃潰瘍・十二指腸潰瘍・胃がんを発症された方がいる場合は、ピロリ菌の感染が疑われることがあります。ぜひ一度、ヘリコバクターピロリ菌感染症認定医である院長にご相談ください。

ピロリ菌が原因となる疾患

ピロリ菌に感染していると、胃粘膜が傷つけられ持続的な炎症を起こす慢性胃炎の状態が生じます。この状態が長く続くことで次第に胃粘膜の萎縮（萎縮性胃炎）が進み、胃酸の分泌機能や胃の運動機能が低下して、消化不良、胃の不快感（胃もたれ・吐き気）、食欲の不振などの症状がみられるようになります。こうして胃粘膜がもろくなると、胃潰瘍や十二指腸潰瘍が発症しやすくなり、胃がんの発生リスクも高まってきます。これらの疾患のピロリ菌の感染率は、慢性萎縮性胃炎でほぼ100％であり、胃潰瘍で70〜90％、十二指腸潰瘍では90〜95％と考えられています。また、ピロリ菌に感染している人は、未感染の人に比べ胃がんリスクが5倍になるという報告もあります。
ピロリ菌の感染から年月が経過し、炎症が継続している期間が長い人ほどがんの発症リスクが高くなるといわれていますので、なるべく感染初期の若いうちにピロリ菌を調べ、早期に除菌治療をすることが胃がん予防において有効です。
そのほかピロリ菌は、胃ポリープ、胃MALTリンパ腫、血小板減少性紫斑病との関連性も指摘されています。

ピロリ菌検査について

ピロリ菌の有無を調べる検査には、大きく分けて胃内視鏡を使う方法と使わない方法があります。これらの検査を複数行い、すべてで陰性であったものをヘリコバクターピロリ菌「陰性」、1つでも陽性となったものを「陽性」と判定します。

胃内視鏡を使用する検査

胃内視鏡を使用しない検査

ピロリ菌の除菌治療の流れ

副作用について

大多数の方は何事もなく除菌治療を終えますが、副作用として軟便や下痢が報告されています。
当院では除菌治療の際には必ず整腸剤も同時に処方いたします。

また、頻度は高くありませんが、味覚異常、肝臓の数値の異常などもあります。注意していただきたい副作用は、発熱を伴う下痢や血便、じんましんなどです。これらはごく稀に出現することがあり、放っておくと悪化する可能性があるため、このような症状が出た場合は速やかにご来院ください。

除菌治療後も定期的な検査は大切です

ピロリ菌の感染と胃がん発症は大きく関係してるため、ピロリ菌の除菌治療を行うことで胃がんの発症リスクを軽減することが可能です。ただし、除菌治療を行っても胃がんのリスクがゼロになったわけではありません。除菌後の方は胃粘膜の萎縮が残るため、もともとピロリ菌がいない方に比べると、胃がんの発生頻度が高いことがわかっています。また、胃がんの原因はピロリ菌だけでなく、塩分の過剰摂取や喫煙、食生活とも密接に関連しているといわれています。ピロリ菌が除菌できても胃がんを早期の段階で見つけるためには、1年に1回の定期的な胃内視鏡検査が重要です。

慢性胃炎

胃炎とは

胃炎とは、胃の粘膜に炎症が起きることで発症します。
胃炎には、急性胃炎と慢性胃炎に分けられます。

胃炎の原因

急性胃炎

急性胃炎は、いくつかの要因によって引き起こされます。
具体的には下記のような例が挙げられます。

• ピロリ菌感染
• アスピリンやロキソプロフェンナトリウムなどの痛み止め
• アルコールの過剰摂取
• ストレス
• 睡眠不足
• コーヒーやエナジードリンクなどによるカフェインの過剰摂取

慢性胃炎

長期間にわたり胃炎が続いている状態です。
慢性胃炎にはヘリコバクター・ピロリ菌の感染が関係していると考えられています。
ピロリ菌が胃の中に棲みついてしまうことで少しずつ胃粘膜を痛めつけてしまい、何十年にもわたって徐々に炎症が広がっていくことで起こります。

胃炎の症状

急性胃炎

原因はさまざまですが、発症すると、みぞおち辺りのキリキリとした痛みや吐き気、嘔吐、下痢などの消化器症状が生じます。

慢性胃炎

慢性胃炎の症状は、上腹部の不快感、上腹部の痛み、食欲不振などさまざまです。
近年では症状がなくても、検診や人間ドックなどで行うスクリーニングとしての胃カメラ検査(胃内視鏡検査)で指摘されることが多くなってきています。

検査・診断・治療

急性胃炎

胃カメラ検査(胃内視鏡検査)によってびらんや出血、潰瘍の有無などを確認し、胃の粘膜の状況を調べます。
また、ピロリ菌の存在を確認するための検査が追加されることもあります。

急性胃炎は、多くの場合は胃の安静を保つことで自然に症状が消失します。
症状の程度に合わせて、点滴や制酸薬、胃粘膜保護薬などの薬剤を使用することも検討します。

慢性胃炎

バリウム検査(上部消化管造影検査)、胃カメラ検査(胃内視鏡検査)により炎症の程度や広がり、萎縮の程度などを調べます。
肉眼的に胃がんが疑われる場合は、組織を採取して病理検査で詳しく調べます。

慢性胃炎は、原因であるピロリ菌の除去治療が挙げられます。
除去後も、胃がんのリスクは残りますので定期的な胃カメラ検査(胃内視鏡検査)が必要です。