当院の機能性ディスペプシア治療の特長

当院の診療として症状の現れ方や症状の経過、食事との関係、体重減少の有無ストレスの有無などを問診していきます。
治療を行う前に、まずは機能性ディスペプシアであるということを確定させるために検査を行う必要があります。
機能性ディスペプシアかどうかを診断する検査としては、胃の内視鏡検査、ピロリ菌感染の検査、必要に応じて血液検査や超音波検査、レントゲン検査などを行います。これらの検査を行うことで胃がんや胃潰瘍ではないこと、ピロリ菌に感染してはいないこと、便秘を併発していないかなどを確認します。これらすべての検査を行って異常がなかった場合は、機能性ディスペプシアという診断のもとで、治療を行います。
治療の際には薬物療では一般的なお薬以外にも漢方薬も提案させていただきます。また生活習慣や食生活の改善などにも丁寧に説明いたします。

機能性ディスペプシアとは

機能性ディスペプシア（FD）とは内視鏡検査などで調べても、胃炎、胃・十二指腸潰瘍、胃がんといった器質的な異常がないにもかかわらず、胃痛（みぞおちの痛み）や胃もたれ、胃の膨満感などの症状が慢性的に起こる病気です。消化器内科の領域において最も頻度が高い疾患で、慢性的に辛い症状が続き生活の質（QOL）が著しく低下します。
適切な治療によって症状が改善すれば、QOLの回復も期待できますので、症状の強い方は、我慢せずにお早めの受診をおすすめします。

機能性ディスペプシアの主な症状

• 辛いと感じるほどの食後の胃もたれ、胸やけ
• みぞおちの痛み（心窩部痛：しんかぶつう）
• みぞおちの焼ける感覚（心窩部灼熱感：しんかぶしゃくねつかん）
• 少量の食事ですぐに満腹になってしまう（早期満腹感）
• 腹部の膨満感
• 吐き気、げっぷ
• 酸っぱいものや苦いものが込み上げる

機能性ディスペプシアの原因

胃は、食べ物を貯留するために緊張を緩めて膨らみ(胃適応性弛緩)、胃の蠕動運動で適量ごとに十二指腸へ食べ物を送り出します(胃排出能)。FDは、こうした胃や十二指腸の運動機能に異常が生じることで発症すると考えられています。
過食や高脂肪食、不規則な生活、過労や不眠、精神的ストレスや不安、過度の飲酒・喫煙などによって胃や十二指腸の運動機能が阻害されたり、少ない刺激で痛みを感じやすくなる知覚過敏を起こしたりします。胃適応性弛緩に異常を来すと、少量食べただけで満腹になってしまう早期飽満感が出現しやすく、胃排出能に異常を来すと胃もたれや知覚過敏によるみぞおちの痛み、胸焼けなどを起こしやすいといわれています。また、虐待などのトラウマ、胃酸過多、ピロリ菌感染や感染性胃腸炎、遺伝、胃の形状なども要因として挙げられています。

機能性ディスペプシアの治療

生活習慣の改善

生活習慣の改善は、症状の緩和・再発防止にとても有効です。FDは自律神経の乱れによって症状が誘発されていることが多くあります。生活リズムが乱れている場合には、日常に十分な睡眠・休息と、栄養バランスの良い食事、適度な運動をプラスして生活リズムをつくり、自律神経の正常化を促しましょう。また、できるだけストレスを溜めない暮らしを送ることもポイントです。「寝つきが悪い」「お腹が痛くなりやすい」「イライラしやすい」など、何らかのストレスサインがあったら、一休みして気分転換をしましょう。ストレスを無くすというよりも、日頃から“ストレスと上手に付き合っていく”という意識を持つことが大切です。喫煙習慣のある方は、できる限り禁煙することをおすすめします。

食習慣の改善

FDの予防には、食習慣の改善がとても重要になります。過食・高脂肪食・過度のアルコール・不規則な食事を普段から避けるようにしましょう。ただ、過食を改善する場合、毎日お腹いっぱい食べていた方に、急に厳しい制限をかけてしまうと、FDの原因にもなるストレスが大きくなります。まず、食べ過ぎの回数を減らすことから始めて、その後少しずつ食事のバランスも意識していくとよいでしょう。高脂肪食は胃の動きを低下させる作用があるため、胃もたれや張り・違和感などの要因になります。とくに揚げ物やクリームの多いデザートなどは控え、2食続けて食べることは避けましょう。また、アルコール、香辛料、高カフェイン（ブラックコーヒーなど）は、胃粘膜を刺激して酸の分泌が多くなるため、症状が出ている際には控えましょう。
早食いをしないことも大切です。食べ物をよく噛まず大きいまま胃に入れたり、入ってくる量が多かったりすると、とどまる時間が長くなり消化に時間がかかるため、胃もたれや張りの要因になります。さらによく咀嚼することで、迷走神経という自律神経が刺激され、胃の動きがよくなり好循環が期待できます。

薬物療法

FDの症状には、胃のはたらき（機能）の異常が症状として現れる場合と、通常の胃のはたらきを敏感に感じて症状が現れる場合（知覚過敏）があります。後者はストレスなどによって様々な刺激に対して敏感になることで起こります。FDの薬物療法にはこれらの機序に対応する2通りのアプローチがあります。
一つは胃で起こっている異常を改善する方法です。胃のはたらきに異常を起こす主な刺激は、胃の動きと胃酸です。胃は食事をとると胃壁の緊張が緩み広がることで食べ物を溜めて、その後、食物を十二指腸へ送り出します。この一連の動作がうまくいかないと、張りや痛みなどの症状が起こります。それを改善するのが消化管運動機能改善薬です。また、胃酸が過多に分泌されることで痛みが起きたり、十二指腸に多くの胃酸が流れ込むことで吐き気が起こったりします。この胃酸の分泌を抑えるのが胃酸分泌抑制薬です。
もう一つのアプローチは、敏感になっている状態を改善する方法です。脳の敏感な状態を抑えることは難しいですが、一部の抗不安薬や抗うつ薬にFDの改善効果があることが示されています。また、漢方薬のなかには粘膜の知覚過敏を抑えたり、胃の動きを改善したりするものもあります。

機能性ディスペプシアの診断と検査

FDは、胃の粘膜に異常が認められないにもかかわらず、胃もたれ、みぞおちの痛み、早期満腹感をはじめとする腹部症状を呈していることが前提となる疾患です。下記のような検査をしても疾患が特定できず、慢性的に症状が続く場合にFDと診断されます。

※当院の胃内視鏡検査について、詳しくは「上部消化管内視鏡検査（胃カメラ／胃内視鏡検査）」をご覧ください